Развитие сахарного диабет 1 типа – симптомы и лечение

Причины

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей по всему миру. Ранее считалось, что он чаще встречается у людей старше 35 лет, однако сегодня диабет диагностируется в большей степени и у молодежи, и у детей. Он относится к классу аутоиммунных хронических заболеваний, а в основе патогенеза лежит постоянно высокий уровень глюкозы и дефицит инсулина. Вследствие этого больным требуются ежедневные инсулиновые инъекции. Сахарный диабет 1 типа, в отличие от 2 типа, характеризуется постоянным недостатком инсулина.  Его код по МКБ 10 – E10 (инсулинозависимый сахарный диабет).

Причины развития

Этиология заболевания связана с разрушением клеток поджелудочной железы из-за влияния различных факторов. Однако дисфункция развивается не у каждой клетки, а только у тех, что ответственны за выработку инсулина. Как правило, причиной этого становится генетическая предрасположенность.

Знайте! Вероятность возникновения диабета 1 типа у ребенка зависит от того, кто из родственников страдает схожим заболеванием. Если больна мать, шанс передачи болезни – 1–3%, если отец – 3–8%, если брат или сестра – 4–5%. Если сахарный диабет у обоих родителей, ребенок унаследует его с вероятностью 30–34%.

Из-за отсутствия необходимого количества инсулина в организме у человека возникают проблемы с усвоением углеводов. Недостаток энергии восполняется благодаря расщеплению жиров и белков, в результате чего образуются вредные продукты распада.

Причины появления

Главные факторы, способные спровоцировать развитие этого состояния:

  • постоянное действие стресса;
  • заражение вирусной инфекцией, сопровождающейся воспалением инсулинового аппарата поджелудочной железы;
  • аутоиммунные болезни;
  • неадекватное питание маленьких детей – например, введение цельного коровьего молока в рацион малышей до трех месяцев врачи рассматривают как фактор риска диабета в дальнейшем.

Большой опасности заболеть сахарным диабетом 2 типа подвергаются люди, часто употребляющие продукты, содержащие сахар (сладкие соки, газировка, кондитерские изделия и т. д.). Но при наличии предрасположенности к первому типу вредная еда также может сыграть отрицательную роль. К развитию болезни приводит и чрезмерное увлечение фаст-фудом, жирной пищей, полуфабрикатами – всем, что способно привести к набору лишнего веса.

Важное место в возникновении диабета занимают вирусные заболевания, которые влияют на бета-клетки, производящие инсулин. Среди таких особенно опасны:

  • краснуха;
  • корь;
  • вирусный гепатит;
  • свинка;
  • ветряная оспа.

Важно! Наиболее опасны они для детей и подростков: из-за заражения вирусной инфекцией у них может развиться диабет даже без генетической предрасположенности.

Наибольший риск создает вирус краснухи – он  оказывает губительное влияние на поджелудочную железу. При этом разрушения в тканях являются необратимыми.

Симптомы

Симптоматические проявления диабета первого типа сводятся к следующему:

  • резкая потеря в весе (10–15 кг);
  • постоянное ощущение жажды, вследствие которой человек выпивает гораздо больше нормы;
  • частое мочеиспускание из-за большого количества выпитой жидкости;
  • постоянное чувство голода, сопровождающее больного даже через короткое время после еды;
  • тошнота, рвота, боли в животе, напряжение брюшной стенки. У детей диабет нередко дебютирует под маской желудочно-кишечного расстройства или острой хирургической патологии;
  • появление из ротовой полости аммиачного запаха.

Проявление

На этом признаки заболевания не заканчиваются. У человека замедляются все процессы регенерации, из-за чего любые раны заживают в разы медленнее. Нередко возникают судороги в конечностях (особенно этому подвержены икроножные мышцы).

Знайте! У взрослых мужчин диабет может стать причиной развития импотенции.

Больные диабетом 1 типа могут получить статус инвалида, если для этого будет достаточно оснований. Болезнь редко протекает в легкой форме и не создает серьезных препятствий для нормальной жизнедеятельности человека. Чаще наблюдаются серьезные поражения, возникшие из-за высокого количества сахара, это становится поводом для получения инвалидности.

Диагностика

Выявить инсулинозависимый тип диабета несложно. Для этого назначается ряд анализов крови и мочи, чтобы получить несколько подтверждений диагноза. Используются следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови для определения уровня глюкозы, в том числе и на протяжении дня – гликемический профиль;
  • измерение кетонов в анализе мочи;
  • определение количества фруктозамина;
  • выявление уровня гликозилированного гемоглобина.

Главным анализом, на основании которого ставится предварительный диагноз, является измерение глюкозы в крови. Чтобы результаты исследования получились достоверными, кровь сдается натощак, не менее, чем через 8 часов после употребления пищи. В норме уровень сахара должен составлять 3,3–5,5 ммоль/л (кровь из пальца). При наличии диабета этот показатель будет существенно увеличен: 7 ммоль/л и выше.

Проверка

Иногда проводится тест, определяющий толерантность организма к глюкозе. Первый раз кровь также сдается натощак, а затем пациент пьет раствор глюкозы, после чего биоматериал сдается еще раз через 2 часа. Если после повторной сдачи крови результат составляет более 11,1 ммоль/л, это свидетельствует о протекании сахарного диабета.

Различие диабета 1 и 2 типа

Разница между этими двумя формами одного заболевания очень существенна. Они отличаются причиной возникновения, симптоматикой, течением, терапией. Подробные различия между 1 и 2 типом отражает таблица.

Сравнительная характеристика заболеваний

ХарактеристикаСахарный диабет 1 типаСахарный диабет 2 типа
ИнсулинозависимостьПрисутствуетОтсутствует или присутствует
ПолЧаще встречается у мужчинЧаще встречается у женщин
ВесРезко снижаетсяУвеличен, является провоцирующим фактором развития болезни
Начало заболеванияРезкоеПлавное
Связь с временем годаЧаще развивается осенью и зимойОтсутствует
КетоацидозПрисутствуетМожет присутствовать при декомпенсации болезни
Распространенность заболеванияРаспространен в меньшей степениНаиболее распространен

Лечение

Главной задачей лечения является применение заместительной терапии, необходимой для поддержания оптимального уровня инсулина и глюкозы. С этой целью применяются различные группы инсулинов:

  1. Препараты ультракороткого и короткого действия. Вещество попадает в организм и начинает действовать практически сразу, однако эффект от его применения быстро проходит. Действие лекарства наступает через 10–60 минут и сохраняется на протяжении 3–8 часов, после чего сахар в крови снова поднимается.
  2. Препараты средней длительности. Они содержат в составе вещества, помогающие сохранить эффект от применения на протяжении более длительного времени. Действие средств сохраняется до 12 часов.
  3. Препараты длительного действия. В отличие от двух предыдущих, их действие наступает не сразу, а только через 4–8 часов. Однако и длительность эффекта сохраняется на протяжении более длительного времени. Сахароснижающее действие длится не менее 30 часов.

Как лечить

Определить, какой именно тип препаратов необходим больному, может врач-эндокринолог. На основе его назначений подбирается не только само средство, но также частота и способ его использования. Таблетированные препараты используют исключительно при диабете второго типа. Инсулинозависимая форма лечится инъекциями. Они вводятся только подкожно. Внутримышечное и внутривенное введение обычно используют в стационарах.

Еще одним вариантом для больных, организм которых перестает вырабатывать гормон, является инсулиновая помпа. Это небольшой прибор, непрерывно поставляющий инсулин, подающийся через трубку с иглой в определенной дозировке. Игла вводится в брюшную стенку и меняется через несколько суток. Такой метод обеспечивает постоянную подачу инсулина, в результате чего у больного нет необходимости выполнять инъекции самому. Однако стоимость прибора достаточно высокая, из-за чего не все больные могут его приобрести. К тому же, для его использования существуют определенные противопоказания.

Важно! Сахарный диабет неизлечим, заболевание является хроническим и остается на всю жизнь. Однако его симптомы можно облегчить, а риск осложнений минимизировать при помощи правильной терапии.

Диета

Для диабетиков важно соблюдать рекомендации по питанию, поскольку правильный рацион позволяет контролировать уровень инсулина. Так, существует стол 9, рекомендованный для этой группы пациентов. Но если больной обучен контролировать свои показатели гликемии и рассчитывать адекватную дозу инсулина в ответ на прием пищи, его рацион существенно расширяется.

Клинические рекомендации по диете:

  1. Питание должно быть дробным. Диабетикам важно есть понемногу, но часто, не менее 4, а лучше 6 раз в день. Желательно, чтобы между приемами пищи проходили одинаковые временные интервалы.
  2. Сахар нужно ограничить. Вместо него можно употреблять сахарозаменители, например, сорбит. Сладкое можно лишь тогда, когда его объем компенсируется дополнительной дозой инсулина.
  3. Пить больше воды. В день необходимо выпивать 1,5–2 л воды. В этот показатель не входят соки, морсы, компоты, чай и т. д.
  4. Меню должно быть сбалансированным. В пищу можно употреблять крупы, нежирное мясо и рыбу, сладости, созданные на основе сахарозаменителя, кисломолочные продукты, у которых маленький процент жирности, свежевыжатые соки и морсы, отварные и свежие овощи, хлеб из отрубей.

Из меню необходимо исключить следующие продукты (при недостаточном контроле гликемии):

  • овощи с высоким уровнем углеводов (картофель, свёкла, фасоль, горошек и т. д.);
  • все кондитерские изделия, приготовленные с применением сахара;
  • сладкие напитки;
  • жирное мясо.

Правильное питание

Рекомендуется ограничить употребление:

  • белого риса;
  • рыбных консервов;
  • арахиса;
  • мюсли;
  • кофе.

Это общие принципы питания для пациентов с любой формой диабета. При первом типе большее значение имеет обученность пациента, его умение рассчитать количество углеводов в пище и корректировать дозы короткого инсулина. Для удобства подсчета существуют так называемые хлебные единицы – ХЕ, эквивалентные 10–12 г углеводов. В школах диабета больные учатся определять их количество в разных продуктах, оценивать влияние на гликемию и потребность в инсулине. Питание детей-диабетиков, по мнению современных эндокринологов, не должно отличаться от сбалансированного рациона обычного здорового ребенка, но лишь при условии адекватной инсулинотерапии.

Важно индивидуально обговаривать с врачом особенности диеты, так как любой употребленный продукт питания может спровоцировать осложнения, вплоть до состояния комы.

Несмотря на то, что диабет 1 типа считается болезнью, не поддающейся лечению, в большинстве случаев это никак не мешает человеку вести обычную жизнь. Пациенты могут спокойно дожить до старости при соблюдении диеты, рекомендаций врача, умеренных физических нагрузках и своевременных инъекциях. Без терапии уровень гликемии неуклонно растет, развивается кома и наступает летальный исход, поэтому важно обращаться за лечением сразу же после появления первых признаков заболевания.


Серебряков Иван Васильевич
Врач Иван Васильевич СеребряковАвтор - Серебряков Иван Васильевич - врач с более чем 10-летним опытом работы, в том числе в качестве заведующего отделением неврологии в военно-морском госпитале. У доктора две специализации - хиропрактика и неврология. Подробнее об авторе.
Сохранить информацию?
Клиника сосудистой хирургии
Добавить комментарий