Проведение анализов крови на туберкулез

Как делать

Туберкулез – распространенная и опасная болезнь. Он легко передается – можно заразиться воздушно-капельным путем или через предметы обихода, на которые попала слюна больного туберкулезом. По мере развития технологий совершенствуются и способы выявления патологии. Сегодня для того, чтобы узнать об имеющемся заболевании, достаточно сдать анализ крови на туберкулез. Однако не всем понятно, что это за диагностика, как она проводится, на что указывают полученные результаты.

Анализ при подозрении на туберкулез

Палочки Коха способны поразить любые органы человеческого организма. Заранее предсказать, каким будет итог, довольно сложно. Наиболее распространенным и известным среди населения считается туберкулез легких. Стоит отметить, что болезнь практически никак не проявляется на начальных этапах. А если и появляются какие-либо признаки, то их списывают на банальную простуду. При туберкулезе легких на первых стадиях может появиться сухой кашель. Сниженный иммунитет способен пропустить в организм человека различные вирусы. Поэтому к кашлю может присоединиться насморк, температура, лихорадка и озноб. Все это часто принимают за ОРВИ.

Внимание! На начальных стадиях выявить туберкулез удается редко. Все потому, что симптоматика размытая и может указывать на многие болезни другой этиологии.

В мире существует несколько разновидностей проведения диагностических мероприятий:

  • реакция Манту;
  • диаскинтест;
  • изучение мокроты;
  • рентгенография;
  • ИФА;
  • метод изучения ПЦР;
  • исследование T-SPOT.TB;
  • общий и биохимический анализ крови.

Диагностика

Чтобы своевременно распознать болезнь, следует провести целый ряд исследований. Если есть подозрение на туберкулез легких, проводят рентгенографию. Одним из эффективных способов обнаружения туберкулеза считается анализ крови. Реакцию Манту наблюдают из года в год. Метод достаточно информативен, однако не гарантирует 100% результата. Диаскинтест является  эффективным способом выявления туберкулеза у детей, альтернативой пробы Манту. Тем не менее, цена препарата высока, поэтому такой вариант не пользуется пока достаточной популярностью. В некоторых случаях проводится ИФА или ПЦР. При туберкулезе у детей эти анализы подтвердят наличие болезни. Если патология отсутствует, результат будет отрицательным.

ИФА

Иммуноферментный анализ (еще он называется ИФА) позволяет определять антитела к туберкулезной палочке. Результат считают недостаточно информативным, так как ответ не будет содержать сведений о стадии заболевания. Анализ лишь подтверждает, что человек когда-либо сталкивался с микобактериями и выработал к ним антитела.

Знайте! Итоги исследования становятся известны уже через несколько часов после забора биоматериала пациента. Для ИФА берут венозную кровь.

ПЦР-диагностика

Практика показывает, что анализ крови ПЦР-методом более достоверен и информативен, чем предыдущий. Особой точностью отличается результат, который основан на лабораторном тестировании мокроты человека, а не крови. Гемотест назначается, если имеются симптомы, схожие с признаками туберкулеза. Однако исследование сыворотки крови не дает 100% результата. Максимально точная диагностика крови методом ПЦР возможна лишь, если человек болен туберкулезным сепсисом.

Проба Манту

Это самый распространенный способ своевременного выявления больных среди детского населения. Кровь на анализ у маленьких пациентов не берут. Под кожу ребенку иглой вводят специальный препарат – туберкулин. Ровно через 3 суток измеряют место укола. Если туберкулез отсутствует, никакой реакции не произойдет. Если же ребенок заражен туберкулезной палочкой, место укола начнет сильно опухать и увеличиваться в размерах, уплотняться.

Важно! Иногда замечают небольшую припухлость и изменение цвета кожного покрова в области укола на розоватый оттенок. В некоторых случаях на месте введенного препарата образуется небольшой синяк по типу гематомы. Кроме всего прочего, учитывают результаты прошлых исследований.

Если увеличение в размере от предыдущего значения более чем 5–6 мм, юного пациента направляют на консультацию к фтизиатру. Дополнительно могут назначить рентген и КТ грудной клетки, диаскинтест.

Использование манту

Стоит отметить, что проба Манту может дать положительную реакцию в связи с некоторыми особенностями организма:

  • при поствакцинальной аллергии;
  • в период обострения хронических патологий;
  • при астме;
  • в случае предрасположенности организма к аллергическим реакциям;
  • в период инфекционных болезней.

Вначале простудные явления не замечаются человеком. Получается, что проба может быть проведена даже при наличии противопоказаний, если отсутствуют какие-либо признаки. Соответственно, результат бывает ложным. Именно поэтому комплексное обследование на туберкулез считается более достоверным, нежели реакция Манту.

Общий анализ крови

При заболевании туберкулезом организм человека приобретает некоторые изменения. На начальных стадиях клинический анализ крови не сможет определить его наличие. Однако по мере прогрессирования болезни изменения становятся все более заметными. Общий анализ крови в некоторых ситуациях действительно способен помочь подтвердить наличие или отсутствие опасной болезни. Однако на эти показатели полностью полагаться не нужно. Ведь они могут меняться в зависимости от многих факторов.

Внимание! По анализу крови можно лишь заподозрить туберкулез, если у человека имеются соответствующие симптомы.

Биохимический анализ крови

Туберкулез сказывается на работе многих систем, что отражается на показателях биохимического анализа крови. Обычно такой метод диагностики помогает проследить действие лекарственного средства, особенно побочные эффекты противотуберкулезных антибиотиков в отношении печени. Лекарственный гепатит развивается у 5% больных. Значительное повышение АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина требует коррекции терапии.

Способ T-SPOT.TB

Интерфероновый тест применяется в России уже более 5 лет, в мире – около двенадцати. В отличие от распространенной диагностики Манту и ее усовершенствованного аналога – диаскинтеста, T-spot-тест входит в пятерку лидеров среди мировых вариантов исследований на выявление туберкулеза. Тестирование может проводиться у людей любой возрастной и социальной категории (включая беременных женщин и новорожденных детей). Для изучения подходит образец венозной крови пациента, который взят не более 8 часов назад.

Как использовать

Знайте! Иммунодефицит, прием лекарственных препаратов и наличие сопутствующих патологий не является противопоказанием для проведения диагностики. Также не влияют на результат разные виды внешних воздействий – солнце, воздух, влажность, загрязненность.

Среди минусов можно отметить:

  • высокую стоимость диагностики. T-spot тест проводится в дорогих клиниках и тубдиспансерах крупных областных городов (Москвы, Самары, Санкт-Петербурга, Челябинска и других);
  • низкую эффективность в регионах с высоких уровнем распространения микобактерий, так как тест не различает активный туберкулез и тубинфицированность;
  • допустимость ложных результатов;
  • отсутствие возможности изучения активности и динамики заболевания.

Диагностика проводится в пробирке – в нее добавляют контрастное вещество. При реакции образуется нерастворимый преципитат. Лаборант производит подсчет прореагировавших клеток. Далее, согласно формулам, производят сверку результатов с шаблоном. Пациент получит ответ по проведенным тестам через 1–72 часа.

Расшифровка по общему анализу

В активной стадии туберкулеза микобактерии можно обнаружить по одному или нескольким лабораторным исследованиям. Чтобы понять, что возбудитель опасной болезни проник в организм, необходимо обратить внимание на количественные значения, которые показала расшифровка анализа.

При туберкулезе может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормы ее следующие:

  • у ребенка до 10 лет – не больше 10 мм/ч;
  • у женщин – до 50 мм/ч;
  • у дам старше 50 лет – не более 20 мм/ч;
  • у мужчин – менее 15 мм/ч;
  • у мужчин, которым более 50 лет – меньше 20 мм/ч.

Стоит обратить внимание, что у беременных женщин и больных простудой людей тоже увеличивается СОЭ. Это вовсе не означает, что они являются носителями туберкулезной палочки. Скорость оседания эритроцитов – только один из признаков любого воспаления, она абсолютно неспецифична в отношении туберкулеза.

Как расшифровывают

Важно! Можно сделать выводы о возможном заражении, если повышенная СОЭ сочетается с увеличением лимфоцитов и моноцитов. Но и эти изменения помогают только заподозрить диагноз, но не подтвердить его.

Подготовка и особенности проведения анализов

Для того чтобы анализы показали достоверные результаты, следует соблюдать ряд правил перед их проведением:

  1. С согласия родителей проводят пробу Манту детям и подросткам. Нельзя выполнять диагностику, если в учебном заведении или дома карантин по гриппу, кори или любой другой инфекции. Между прививками и временем постановки пробы Манту должно пройти время – не меньше 1 месяца. Пока не будет измерен результат, место укола нельзя тереть и расчесывать. Мочить эту область можно, вода не искажает результат.
  2. Диаскинтест особой подготовки не требует. Главное, чтобы в период проведения диагностики не было эпидемии какого-либо инфекционного заболевания.
  3. Перед ИФА следует исключить употребление жирной пищи. Можно есть легкие продукты – фрукты, овощи. За 1–2 дня до диагностики нужно отказаться от спиртных напитков. Не стоит проводить исследование, если в организме присутствуют воспалительные процессы.
  4. Анализ на микобактерии туберкулеза при помощи ПЦР-диагностики проводят, если человек накануне не пил алкоголь, не ел жирные и острые блюда, не употреблял лекарства. В день проведения исследования не рекомендуют чистить зубы пастой и полоскать рот освежителем.
  5. Сдавать кровь на общий или биохимический анализ крови нужно натощак. За несколько дней до определения следует исключить прием антибиотиков, употребление жирных и спиртосодержащих продуктов.

Любые лабораторные исследования могут давать ложные результаты. Если плановая процедура выявила антитела к туберкулезу, используют дополнительные меры диагностики. Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (в данном случае – фтизиатр).

https://www.youtube.com/watch?v=Rz0MnoU3elU


Серебряков Иван Васильевич
Врач Иван Васильевич СеребряковАвтор - Серебряков Иван Васильевич - врач с более чем 10-летним опытом работы, в том числе в качестве заведующего отделением неврологии в военно-морском госпитале. У доктора две специализации - хиропрактика и неврология. Подробнее об авторе.
Сохранить информацию?
Клиника сосудистой хирургии
Добавить комментарий